מהי אנמיה בהריון?

רקע: אנמיה היא מצב בו קיים מחסור בחלבון ההמוגלובין או לחילופין ירידה בכמות תאי הדם האדומים, אשר נושאים בתוכם את ההמוגלובין. שני גורמים אלה אחראים יחד על העברת חמצן מהריאות אל שאר רקמות הגוף.
במהלך ההריון נפח הדם של האישה עולה באופן משמעותי, בעיקר בשל עלייה בכמות הפלסמה (הנוזל בדם). העלייה הזו מהירה יותר מיכולת הגוף לייצר תאי דם אדומים חדשים, ולכן ריכוז ההמוגלובין יורד. במקביל, הגוף זקוק ליותר ברזל לצורך התפתחות העובר ולייצור תאי דם חדשים. שילוב שני הגורמים הללו הופך את האנמיה בהריון לנפוצה מאוד – כ־40% מהנשים בעולם יחוו אותה. ערך המוגלובין הנמוך מ־11 גרם לדציליטר בעת הריון נחשב לאנמיה ודורש בירור.
האנמיה עשויה להתחיל כבר בשליש הראשון להריון, אך היא שכיחה במיוחד בשלישים השני והשלישי, שבהם צריכת הברזל של הגוף מגיעה לשיאה. ללא טיפול, אנמיה כתוצאה מחוסר ברזל עלולה להשפיע על בריאות האם ועל התפתחות העובר.

גורמים לאנמיה בהריון

הסיבה המרכזית לאנמיה בהריון היא מחסור בברזל. הגוף משתמש בברזל לייצור המוגלובין, וכאשר הדרישה עולה – כמו בהריון – מאגרי הברזל עלולים להתרוקן.
במקרים אחרים, מחסור בחומצה פולית, אשר נדרשת גם היא לייצור תאי דם אדומים, עשוי לפגוע בייצור תאי הדם האדומים ובכך לגרום לאנמיה. בדומה לכך, מחסור בויטמין 12B אשר חשוב גם הוא לייצור תאי דם אדומים עשוי לגרום לאנמיה. מכיוון שויטמין זה נמצא במזון מן החי (בשר, עוף, ביצים, חלב), מחסור זה נפוץ במיוחד בקרב צמחוניות או טבעוניות.
ישנם גורמים נוספים אשר עלולים לגרום להתפתחות של אנמיה בהריון, כגון הריון מרובה עוברים, איבוד דם, הקאות מרובות, מחלות כרוניות, תזונה לקויה או שני הריונות סמוכים זה לזה.

סימנים ותסמינים לאנמיה – איך ניתן לזהות

ישנם מספר תסמינים נפוצים אשר עשויים להעיד על אנמיה בהריון.
1. מבחינת תסמינים גופניים לרוב המטופלת תרגיש עייפות מוגברת, ואף במצב של אנמיה קשה יופיעו תסמינים כמו חולשה קיצונית, דופק מהיר, קוצר נשימה, קור בכפות הידיים והרגליים.
2. מבחינת תסמינים חיצוניים אנו עשויים לראות חיוורון בעור, שפתיים חיוורות ולעיתים אף נשירת שיער מוגברת או שבירה של הציפורניים.
3. ישנם תסמינים נוספים אשר עשויות להעיד על אנמיה בהיריון כגון סחרחורות, קושי בריכוז, כאבי ראש ואף דיכאון או עצבנות.

דרכי אבחון של אנמיה בהריון

כדי לאבחן אנמיה בהריון עושים בעיקר ספירת דם שגרתית ובדיקת רמות המוגלובין, המצביעות על ריכוז תאי הדם האדומים, ויכולות לכלול גם בדיקות נוספות לרמות ברזל, וויטמין B12 וחומצה פולית כדי לאתר את הסיבה בעת האבחנה.

בדיקות דם עיקריות לאנמיה בהריון

ספירת דם מלאה (CBC): הבדיקה המרכזית, הבודקת את כמות תאי הדם האדומים, רמות המוגלובין (HB) והמטוקריט (HCT), אשר יורדים במהלך ההריון עקב דילול הדם.
רמות ברזל (Iron, Ferritin): בודקת את מאגרי הברזל בגוף.
ויטמין B12 וחומצה פולית (Folate): חסרים בשני ויטמינים אלו יכולים לגרום לאנמיה, במיוחד במהלך ההריון.
בדיקות אלו מבוצעות כחלק משגרת המעקב בהריון: בתחילתו, בשבועות 24–28 ולאחר הלידה. במידת הצורך, הרופא ימליץ על בדיקות נוספות.

סיבוכים פוטנציאליים של אנמיה

סיכונים פוטנציאליים במצב של אנמיה בהריון מתחלקים לסיכונים עבור האם וסיכונים עבור העובר. חשוב לציין, כי במידה ואנמיה (אף קלה) בהריון לא מקבלת טיפול הולם או מחריפה, ייתכן סיכון מוגבר לאם ובאופן עקיף גם לעובר. בנוסף, מקרים חמורים במיוחד עשויים לגרום להיפרדות שלייה, מצב מסוכן מאוד לעובר ולאם כאחד.

סיכונים לאם

במקרים של אנמיה, התאוששות לאחר הלידה עלולה להיות ממושכת יותר. בזמן ההריון עולה הסיכוי לתשישות ועייפות כרונית של האם, וחולשה קשה עלולה לפגוע בתפקוד היומיומי. בעת הלידה עולה הסיכוי לדימום מוגבר, ולאחר הלידה ישנו סיכון גבוה להתפתחות זיהומים או דיכאון אחרי לידה.

סיכונים לעובר

חוסר ברזל לתינוק עשוי לפגוע בו במספר מישורים. ראשית, ייתכן כי זה עלול לגרום ללידה מוקדמת ואף משקל נמוך בעת הלידה. בנוסף, אנמיה בהריון עשויה לפגוע בהתפתחות קוגניטיבית ואף בגדילת העובר. בנוסף, מחקרים מראים כי אנמיה בהריון מגדילה באופן משמעותי את הסיכוי למוגבלות התפתחותית שכלית ואף להפרעות קשב וריכוז ביילוד.

דרכי טיפול ומניעה

1. נטילת תוספי תזונה. ברגע שתתחילי את ההריון (ואף לפני) הרופא ימליץ לך על נטילת תוספי תזונה רלוונטיים, בדגש על חומצה פולית וברזל. תוספים אלו יסייעו לך לצלוח את ההריון עם סיכוי נמוך יותר להתפתחות אנמיה, ועל כן חשוב במיוחד להקפיד עליהם.
2.  תזונה נכונה. תזונה מאוזנת ונכונה יכולה לספק לך את כל כמות הברזל שתדרשי לה בזמן ההריון. ישנם מספר מאכלים מרכזיים המכילים ברזל בכמות גבוהה עליהם מומלץ להקפיד במהלך ההריון, ובתוך כך בשר, דגים, ביצים, קטניות, פירות יבשים ואף עלים ירוקים. גם במקרים בהם התזונה נכונה ומדויקת, כדאי להמשיך עם נטילת תוספי תזונה רלוונטיים.
3. טיפול במצבי קיצון. בעת הצורך ובהמלצת רופא מוסמך בלבד, אפשרי טיפול רפואי מתקדם יותר. ישנה אפשרות למתן ברזל בעירוי (IV), טיפול אשר מתבצע במקרים של חוסר תגובה לטיפול או במקרים של אנמיה חריפה.

סיכום והמלצות

אנמיה בזמן הריון היא תופעה נפוצה וניתנת לטיפול, אך דורשת מכן להיות אקטיביות ואחראיות. הקפדה על מעקב רפואי הדוק, ביצוע בדיקות דם בזמן, שמירה על תזונה נכונה ומאוזנת ונטילת תוספים הכרחיים תסייע לכם לשמור על הבריאות שלכן ובריאות העובר.

• בחירת הטיפול האפשרי הינה להחלטת הרופא המטפל בהתייעצות עם המטופל
• המידע מוגש בחסות כצט